各街道辦事處、慈城鎮(zhèn)人民政府，區(qū)政府各部門(mén)、直屬單位：

現(xiàn)將《江北區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

寧波市江北區(qū)人民政府辦公室

2021年9月10日

江北區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案

隨著人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響我國(guó)居民健康和生命質(zhì)量的重要問(wèn)題。為切實(shí)推動(dòng)我區(qū)慢性病預(yù)防控制工作深入開(kāi)展，加快慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)，依據(jù)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017－2025年）》《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕44號(hào)）等文件要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，鞏固省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建成果，積極爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，進(jìn)一步加快公共衛(wèi)生服務(wù)均等化步伐，讓全區(qū)居民享受到更加方便、更加實(shí)惠和更加優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)，建立健全政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支持、社會(huì)廣泛參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制，形成符合我區(qū)實(shí)際的慢性病綜合防控和長(zhǎng)效管理模式，有效提升我區(qū)慢性病防控技術(shù)水平和服務(wù)能力。

二、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

1.建立健全政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支持、社會(huì)廣泛參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。

2.建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

3.規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

4.探索適合我區(qū)的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。

（二）主要指標(biāo)

1.防控知識(shí)知曉率：居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率≥70%；居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到30%。

2.健康行為形成率：15歲以上成人吸煙率低于22%；食鹽與食用油的攝入量低于全省平均水平；經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%。

3.慢性病知曉率：18歲以上高血壓知曉率≥70%；18歲以上糖尿病知曉率≥60%。

4.慢性病管理率：35歲以上高血壓患者規(guī)范管理率和糖尿病患者規(guī)范管理率≥70%。

5.慢性病控制率：高血壓患者血壓控制率、糖尿病患者血糖控制率≥60%。

三、工作內(nèi)容

（一）健全防控工作體系

加快慢性病部門(mén)間、業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)溝通機(jī)制和業(yè)務(wù)指導(dǎo)組織建設(shè)。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索完善綜合防控工作的投入運(yùn)行機(jī)制和配套政策措施。因地制宜、整合資源，構(gòu)建分工協(xié)作、分級(jí)負(fù)責(zé)、功能互補(bǔ)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的防控工作體系。

（二）加強(qiáng)相關(guān)信息監(jiān)測(cè)

推進(jìn)社區(qū)診斷工作，提升工作的針對(duì)性。按要求規(guī)范開(kāi)展死因和慢性病發(fā)病監(jiān)測(cè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息報(bào)送，定期實(shí)施慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，著力構(gòu)建較為完善的信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

（三）推進(jìn)健康促進(jìn)與教育

發(fā)揮區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在健康促進(jìn)與教育中業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持作用，通過(guò)大眾媒體設(shè)專(zhuān)欄、學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課、托幼機(jī)構(gòu)舉辦家長(zhǎng)會(huì)、居（村）委會(huì)開(kāi)展講座和咨詢(xún)、宣傳日組織專(zhuān)題活動(dòng)等方式，圍繞控?zé)熛蘧啤⒑侠砩攀场⑦m量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行健康促進(jìn)與教育。

（四）倡導(dǎo)健康的生活方式

深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，推廣簡(jiǎn)單技術(shù)和適宜技能，提高居民自我健康管理能力。加強(qiáng)部門(mén)合作，建設(shè)有利于健身活動(dòng)的支持性環(huán)境，落實(shí)工作場(chǎng)所工間操健身制度，組織群眾開(kāi)展健身活動(dòng)。開(kāi)展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，創(chuàng)建健康生活方式示范單位，引導(dǎo)健康生活方式的形成。

（五）開(kāi)展慢性病全程管理

開(kāi)展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群健康體檢，推進(jìn)各類(lèi)單位定期為職工體檢制度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，建立分級(jí)診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。按規(guī)范開(kāi)展社區(qū)高血壓、糖尿病病人管理，完善慢性病管理信息系統(tǒng)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高高血壓、糖尿病知曉率、管理率和控制率。推廣慢性病自我管理小組模式，提高患者自我管理能力。

四、部門(mén)職責(zé)

（一）共同職責(zé)

1.各有關(guān)部門(mén)（單位）設(shè)兼職聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織與協(xié)調(diào)。

2.做好本部門(mén)（單位）職工慢性病綜合防控的宣傳發(fā)動(dòng)和教育工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

3.在本部門(mén)（單位）創(chuàng)建促進(jìn)身體活動(dòng)的支持性環(huán)境，落實(shí)工作場(chǎng)所工間操健身制度，每人每天不少于20分鐘。

4.每年為職工提供健康體檢，建立健康檔案，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)高危人群和患者并實(shí)施歸口管理。

5.落實(shí)《煙草控制框架公約》，每年在本系統(tǒng)至少新創(chuàng)建1家無(wú)煙單位（如學(xué)校、車(chē)站、機(jī)關(guān)等）。

6.慢性病防控融入部門(mén)政策規(guī)章制度，提煉本部門(mén)慢性病防控工作創(chuàng)新、特色案例。

（二）各有關(guān)部門(mén)（單位）職責(zé)

1.區(qū)政府辦公室：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各有關(guān)部門(mén)（單位）完成示范區(qū)創(chuàng)建工作,將慢性病防控工作納入當(dāng)?shù)卣?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,不斷完善慢性病防控相關(guān)政策。將示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門(mén)年度目標(biāo)管理與績(jī)效考核。動(dòng)員社會(huì)力量參與慢性病防控工作。

2.區(qū)委組織部（區(qū)直機(jī)關(guān)工委）：參與無(wú)煙黨政機(jī)關(guān)建設(shè)。

3.區(qū)委宣傳部: 在主流大眾媒體宣傳慢性病防控防治知識(shí)和技能。

4.區(qū)發(fā)改局：有效引進(jìn)社會(huì)資本參與慢性病防控，融入健康產(chǎn)業(yè)。

5.區(qū)教育局：實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃。負(fù)責(zé)開(kāi)展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。與區(qū)衛(wèi)生健康局共同做好窩溝封閉與齲齒填充、學(xué)生健康體檢等工作。督促學(xué)校將體育場(chǎng)地免費(fèi)或低收費(fèi)向社區(qū)居民開(kāi)放。落實(shí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作場(chǎng)所工間操健身制度。加強(qiáng)群眾性體育活動(dòng)的科學(xué)指導(dǎo)，公共體育場(chǎng)地免費(fèi)或低收費(fèi)向社區(qū)居民開(kāi)放，組織開(kāi)展多部門(mén)參與的群眾性集體健身活動(dòng)，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。參與健康步道建設(shè)。建設(shè)社區(qū)15分鐘健身圈，提高人均體育場(chǎng)地面積。

6.區(qū)民政局：推進(jìn)各街道（鎮(zhèn)）均設(shè)有為居家養(yǎng)老的半失能老年人提供日間托養(yǎng)服務(wù)的社區(qū)老年人日間照料中心。實(shí)現(xiàn)全區(qū)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

7.區(qū)財(cái)政局：保障慢性病防控相關(guān)經(jīng)費(fèi)，納入年度預(yù)算管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，發(fā)揮財(cái)政資金使用效益。

8.區(qū)住建局（交通運(yùn)輸局）：做好公共交通工具控?zé)煿ぷ鳎瑓⑴c健康主題公園、健康步道建設(shè)。

9.區(qū)文化廣電旅游局：做好網(wǎng)吧、星級(jí)賓館等文旅場(chǎng)所控?zé)煿ぷ鳎瑓⑴c健康酒店建設(shè)。

10.區(qū)衛(wèi)生健康局：做好慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作。建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，出臺(tái)與慢性病防控及病人治療相關(guān)公共政策。開(kāi)展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率與健康素養(yǎng)。建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)和管理系統(tǒng)，加強(qiáng)慢性病防控專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。組織開(kāi)展慢性病防控社會(huì)因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結(jié)果。提高高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規(guī)范管理率。開(kāi)展慢性病主題宣傳日活動(dòng)。指導(dǎo)健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店、健康主題公園、步道、小屋、街區(qū)等健康支持性環(huán)境建設(shè)，牽頭設(shè)置健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)。

11.區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局：參與健康餐廳和健康食堂食品安全監(jiān)管工作。開(kāi)展公共場(chǎng)所禁止煙草廣告的執(zhí)法監(jiān)管。

12.區(qū)醫(yī)療保障局：做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障。督促機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位每年為職工提供體檢。

13.區(qū)總工會(huì)：參與落實(shí)企事業(yè)單位工作場(chǎng)所工間操健身制度，參與組織多部門(mén)參與的群眾性集體健身活動(dòng)。督促企事業(yè)單位職工體檢工作，協(xié)助開(kāi)展健康社區(qū)、健康單位、健康食堂、餐廳、酒店等健康支持性環(huán)境建設(shè)工作。

14.區(qū)婦聯(lián)：協(xié)調(diào)做好適齡婦女免費(fèi)“兩癌”檢查。

15.各街道（鎮(zhèn)）：負(fù)責(zé)各社區(qū)（村）設(shè)立健康教育宣傳陣地，向居民普及慢性病防控的知識(shí)與技能，提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率和健康素養(yǎng)。鼓勵(lì)社區(qū)（村）慢性病患者積極參與社區(qū)（村）自我健康管理活動(dòng)。督促社區(qū)（村）設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)。配合開(kāi)展健康家庭、健康社區(qū)、健康單位、健康食堂、餐廳/酒店、健康主題公園、步道、小屋、街區(qū)、超市、社團(tuán)等健康支持性環(huán)境建設(shè)。配合區(qū)衛(wèi)生健康局做好慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)的江北區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將慢性病防控工作納入政府經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建立衛(wèi)健、財(cái)政、體育、教育、民政、宣傳等部門(mén)共同參與的多部門(mén)合作機(jī)制，定期組織工作督查、召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議，督促各街道（鎮(zhèn)）、各有關(guān)部門(mén)強(qiáng)化責(zé)任和履行職責(zé)，分析和解決全區(qū)慢性病綜合防控工作存在的實(shí)際問(wèn)題。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要明確分管領(lǐng)導(dǎo)和聯(lián)絡(luò)員，具體負(fù)責(zé)慢性病綜合防控工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局，具體負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)。各街道（鎮(zhèn)）要將慢性病防控工作列入重要議事日程，成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)、落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)，建立慢性病防控長(zhǎng)效工作機(jī)制，切實(shí)抓好慢性病防控工作措施的有效落實(shí)。

（二）加大共創(chuàng)合力

各街道（鎮(zhèn)）、有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真對(duì)照國(guó)家、省慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建的考核要求，積極主動(dòng)，認(rèn)真履行職責(zé)，加大工作力度，確保各項(xiàng)工作按進(jìn)度有效落實(shí)到位。同時(shí)要建立健全部門(mén)間溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，齊抓共管，努力形成創(chuàng)建工作合力。區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要制定督查指導(dǎo)制度，定期對(duì)各街道（鎮(zhèn)）、各有關(guān)部門(mén)慢性病綜合防控工作開(kāi)展情況和實(shí)施效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查與評(píng)估，適時(shí)通報(bào)督導(dǎo)結(jié)果，促進(jìn)全區(qū)慢性病綜合防控工作各項(xiàng)措施全面落實(shí)。

（三）提高防控水平

建立慢性病基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，分析主要慢性病及危險(xiǎn)因素流行情況，明確我區(qū)慢性病防控的重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，落實(shí)慢性病防控主要策略和行動(dòng)措施；建立慢性病信息管理平臺(tái)，完善覆蓋全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，大力開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)；面向全人群，深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，推廣簡(jiǎn)便技術(shù)和適宜工具，提高居民自我健康管理的技能；重視慢性病高危人群，積極采取和有效落實(shí)預(yù)防性干預(yù)措施；按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，全面加強(qiáng)基層慢性病防控，規(guī)范基層慢性病患者的管理。通過(guò)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，切實(shí)提高全區(qū)慢性病防控整體水平。

附件-江北區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組.docx