江北區(qū)試點(diǎn)寧波市深化

長期護(hù)理保險(xiǎn)工作實(shí)施方案

為做好寧波市深化長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，根據(jù)《寧波市深化長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)江北區(qū)方案》（以下簡稱《江北區(qū)方案》）文件精神，現(xiàn)結(jié)合江北區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅(jiān)持“以人為本，統(tǒng)籌安排”，通過試點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)，深化推進(jìn)我市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，促進(jìn)社會化長期護(hù)理服務(wù)市場發(fā)展，保障公民因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期失能時(shí)及時(shí)獲得長期護(hù)理服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感、幸福感、安全感。

（二）基本原則

堅(jiān)持以人為本，提高失能人員生活質(zhì)量和人文關(guān)懷水平。堅(jiān)持城鄉(xiāng)一體，參保全民覆蓋，待遇公平享有。堅(jiān)持保障基本，合理確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新，引入社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)，提升管理水平和服務(wù)效能，探索可持續(xù)的發(fā)展機(jī)制。

（三）工作目標(biāo)

1.打造寧波市深化長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)江北樣板。通過試點(diǎn)運(yùn)行，為寧波市形成長期護(hù)理保險(xiǎn)制度籌資運(yùn)行、待遇保障、服務(wù)供給、基金管理等政策框架提供試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。到2022年12月底，完成慈城鎮(zhèn)試點(diǎn)項(xiàng)目，形成可復(fù)制可推廣的寧波市深化長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作江北樣板。

2.完成市政府民生實(shí)事分解任務(wù)。根據(jù)《寧波市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)2022年寧波市承擔(dān)的省政府是方面民生實(shí)事項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)責(zé)任分解的通知》要求，壓實(shí)工作責(zé)任、實(shí)時(shí)采集進(jìn)度，扎實(shí)做好“江北區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員33萬”落地工作。

二、重點(diǎn)工作

（一）完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)排摸

按照屬地管理原則，各街道（鎮(zhèn)）以村（社區(qū)）為網(wǎng)格，組織排摸、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)轄區(qū)內(nèi)因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律钔耆珶o法自理的重度失能人員相關(guān)信息，并與醫(yī)保系統(tǒng)做好信息比對，初步建立全區(qū)重度失能人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫并做到動態(tài)管理。（責(zé)任部門：各街道、慈城鎮(zhèn)；配合部門：區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)民政局；時(shí)間安排：4月29日前）

（二）制定試點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則

根據(jù)《江北區(qū)方案》四部門制定《寧波市深化長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)江北區(qū)方案實(shí)施細(xì)則》，規(guī)定試點(diǎn)期間基本政策、待遇管理、經(jīng)辦管理、機(jī)構(gòu)管理、評估管理等具體內(nèi)容。（責(zé)任部門：區(qū)醫(yī)療保障局；配合部門：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)民政局；時(shí)間安排：5月20日前）

（三）建立評估管理架構(gòu)

1.建立評估制度。四部門制定《江北區(qū)試點(diǎn)寧波市深化長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評估管理辦法》及配套文件。（責(zé)任部門：區(qū)醫(yī)療保障局；配合部門：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)民政局；時(shí)間安排：5月20日前）

2.建立失能評估委員會。四部門組建江北區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估委員會，負(fù)責(zé)本區(qū)失能等級評估工作的組織實(shí)施和管理工作。委員會下設(shè)辦公室，設(shè)在江北區(qū)醫(yī)保所，負(fù)責(zé)區(qū)級評估委員會的日常工作。（責(zé)任部門：區(qū)醫(yī)療保障局；配合部門：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)民政局；時(shí)間安排：5月20日前）

3.組建評估人員庫。在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中選取具有較強(qiáng)的理論水平和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，良好的社會道德和職業(yè)道德修養(yǎng)，較強(qiáng)的溝通能力，能勝任現(xiàn)場失能等級評估工作的醫(yī)護(hù)人員或護(hù)理人員組建江北區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估人員庫。（責(zé)任部門：區(qū)醫(yī)療保障局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)民政局；時(shí)間安排：5月20日前）

（四）建立服務(wù)管理架構(gòu)

1.建立管理制度。區(qū)醫(yī)療保障局制定《江北區(qū)試點(diǎn)寧波市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》及配套文件。（責(zé)任部門：區(qū)醫(yī)療保障局；時(shí)間安排：5月20日前）

2.完成機(jī)構(gòu)全面布局。將試點(diǎn)區(qū)域范圍內(nèi)所有符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)范圍；調(diào)研其他城市的優(yōu)質(zhì)居家護(hù)理服務(wù)公司，引進(jìn)已有長護(hù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的公司，協(xié)助完成落地江北，補(bǔ)足本區(qū)居家護(hù)理服務(wù)空白。（責(zé)任部門：區(qū)醫(yī)療保障局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)民政局、慈城鎮(zhèn)；時(shí)間安排：5月20日前）

3.簽訂定點(diǎn)協(xié)議。與符合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂《江北區(qū)試點(diǎn)寧波長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，全面落實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，實(shí)施三級網(wǎng)格化監(jiān)管，提高護(hù)理服務(wù)覆蓋面。（責(zé)任部門：區(qū)醫(yī)療保障局；時(shí)間安排：5月25日前）

（五）增強(qiáng)經(jīng)辦力量

在區(qū)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和慈城鎮(zhèn)增設(shè)長期護(hù)理保險(xiǎn)申請受理窗口，加強(qiáng)工作人員配置，保障試點(diǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，優(yōu)化辦理流程，提升服務(wù)水平。（責(zé)任部門：區(qū)醫(yī)療保障局、慈城鎮(zhèn)；配合部門：區(qū)委編辦、區(qū)財(cái)政局；時(shí)間安排：5月20日前）

（六）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)

邀請寧波市評估委員會的核心專家團(tuán)隊(duì)對本區(qū)評估人員開展上崗培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后頒發(fā)聘書；由區(qū)醫(yī)療保障局組織本區(qū)長護(hù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（責(zé)任部門：區(qū)醫(yī)療保障局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)民政局；時(shí)間安排：5月23日前）

（七）慈城鎮(zhèn)先行先試

1.精準(zhǔn)核查。將前期排摸的轄區(qū)內(nèi)重度失能人員數(shù)據(jù)與醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、人社等部門的數(shù)據(jù)做比對，核查參保及相關(guān)待遇享受情況，全面準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)重度失能人員的基礎(chǔ)信息并做到動態(tài)管理。（責(zé)任部門：慈城鎮(zhèn)；配合部門：區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)民政局；時(shí)間安排：5月20日前）

2.組織架構(gòu)。制定試點(diǎn)工作實(shí)施方案，成立專班工作小組，落實(shí)責(zé)任部門，明確工作職責(zé)。（責(zé)任部門：慈城鎮(zhèn)；時(shí)間安排：5月20日前）

3.業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織鎮(zhèn)、社區(qū)（村）相關(guān)工作人員開展長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（責(zé)任部門：慈城鎮(zhèn)；配合部門：區(qū)醫(yī)療保障局；時(shí)間安排：5月20日前）

4.宣傳引導(dǎo)。鎮(zhèn)、社區(qū)（村）兩級通過走村入戶的方式，宣傳建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重要意義、制度功能和試點(diǎn)政策,充分調(diào)動符合條件的群眾參與試點(diǎn)的積極性和主動性。引導(dǎo)社會輿論,凝聚社會共識,為試點(diǎn)順利推進(jìn)構(gòu)建良好的社會氛圍。（責(zé)任部門：慈城鎮(zhèn)；配合部門：區(qū)醫(yī)療保障局；時(shí)間安排：5月27日前）

5.經(jīng)辦管理。做好轄區(qū)內(nèi)重度失能人員長護(hù)申請工作，協(xié)助評估人員及服務(wù)機(jī)構(gòu)開展長護(hù)相關(guān)工作。（責(zé)任部門：慈城鎮(zhèn)；配合部門：區(qū)醫(yī)療保障局；時(shí)間安排：5月20日起）

三、工作保障

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立江北區(qū)深化長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)專班工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)責(zé)任部門及各街道（鎮(zhèn)）為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)醫(yī)療保障局。由專班工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭召開全區(qū)試點(diǎn)工作啟動會，按照寧波市試點(diǎn)工作要求，明確目標(biāo)任務(wù)、壓實(shí)主體責(zé)任、打造特色亮點(diǎn)，確保試點(diǎn)各項(xiàng)任務(wù)能夠落實(shí)到位。

（二）加強(qiáng)部門協(xié)同。各部門要高度重視，建立部門聯(lián)動機(jī)制，積極支持深化長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。由區(qū)醫(yī)療保障局統(tǒng)籌，各部門、各街道（鎮(zhèn)）配合，對照試點(diǎn)時(shí)間安排，深入研究，全力推進(jìn)，切實(shí)承擔(dān)起試點(diǎn)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

（三）提升創(chuàng)新推進(jìn)。不斷完善試點(diǎn)實(shí)施方案，細(xì)化試點(diǎn)任務(wù)，大膽先行先試，加快創(chuàng)新步伐，盡快形成一套可復(fù)制可推廣可操作的工作模式，努力為全省、全市提供江北實(shí)踐樣板。

附件:江北區(qū)試點(diǎn)寧波市深化長期護(hù)理保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

附件

江北區(qū)試點(diǎn)寧波市深化

長期護(hù)理保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長：鄒  剛

副組長：竺志軍    區(qū)政府辦

虞祖平    區(qū)醫(yī)療保障局

成  員：翁亞毅    區(qū)委編辦

李昌榮    區(qū)民政局

  田雪梅    區(qū)財(cái)政局

杜傳鵬    區(qū)人力社保局

邵利明    區(qū)衛(wèi)生健康局

  吳道堯    區(qū)審計(jì)局

繆  峰    區(qū)醫(yī)療保障局

徐姣英    區(qū)殘聯(lián)

顧世明    江北區(qū)稅務(wù)局

葛松華    外灘街道

石霞光    文教街道

樊秋蘭    孔浦街道

朱霞萍    甬江街道

石琳琳    莊橋街道

宋  婕    洪塘街道

蔡  煒    前江街道

孫少波    慈 城 鎮(zhèn)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)醫(yī)療保障局，虞祖平同志兼任辦公室主任。李昌榮、邵利明、田雪梅、繆峰任副主任。

區(qū)政府辦：明確部門職責(zé)，研究解決江北區(qū)試點(diǎn)中的重大問題，協(xié)同推進(jìn)深化試點(diǎn)的各項(xiàng)工作。

區(qū)醫(yī)療保障局：負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)試點(diǎn)區(qū)域長期護(hù)理保險(xiǎn)政策制度實(shí)施，做好經(jīng)辦管理相關(guān)工作；負(fù)責(zé)會同相關(guān)部門根據(jù)《江北區(qū)方案》出臺配套文件。

區(qū)委編辦：根據(jù)工作需要，合理設(shè)置經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員編制，確保工作正常開展。

區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)殘聯(lián)：負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其人員的行業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)行為，支持和鼓勵相關(guān)專業(yè)人員參與失能等級評估等相關(guān)工作；負(fù)責(zé)與區(qū)醫(yī)療保障局做好相關(guān)待遇銜接及數(shù)據(jù)共享工作。

區(qū)財(cái)政局：協(xié)調(diào)落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)；配合開設(shè)長期護(hù)理保險(xiǎn)基金賬戶。

區(qū)人力社保局：負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險(xiǎn)從業(yè)人員的規(guī)范化職業(yè)培訓(xùn)，按規(guī)定落實(shí)職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼；負(fù)責(zé)與區(qū)醫(yī)療保障局做好工傷保險(xiǎn)護(hù)理待遇銜接及數(shù)據(jù)共享工作。

區(qū)審計(jì)局、區(qū)稅務(wù)局：按照各自職責(zé)協(xié)同做好長期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)監(jiān)督管理工作。

各街道：負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)重度失能人員基礎(chǔ)信息管理工作。按進(jìn)度做好下步全區(qū)推開各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

慈城鎮(zhèn)：承接做好試點(diǎn)各項(xiàng)工作；負(fù)責(zé)做好轄區(qū)重度失能人員基礎(chǔ)信息管理；評估過程中做好協(xié)助工作；加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做好政策解讀。