寧波人養(yǎng)老，將有這些重要變化！
日前，寧波市民政局、寧波市衛(wèi)生健康委員會(huì)、寧波市財(cái)政局、寧波市醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》。一起來(lái)看。
一、全面提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
（一）加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)
新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)300張床位及以上或護(hù)理型床位200張及以上的，應(yīng)配套建設(shè)診所、醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站等內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的建設(shè)與其服務(wù)規(guī)模和功能定位相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和300張床位以下的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套建設(shè)相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人達(dá)到100人以上，且失能、失智老人達(dá)到50%的，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，加快設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心可利用現(xiàn)有資源，開(kāi)設(shè)護(hù)理院（中心、站），為社區(qū)失能、失智老年人提供集中或上門護(hù)理服務(wù)。力爭(zhēng)到2025年底，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的占比達(dá)到60%以上。
（二）支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作
支持未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心等按照“平等自愿、合作共贏”的原則，與周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確合作方式、合作期限、雙方責(zé)任和合作經(jīng)費(fèi)等，采取醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建融合型醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)定期巡診、設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)、托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。合作提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按照浙衛(wèi)發(fā)〔2022〕11號(hào)文件制定的推薦目錄，結(jié)合實(shí)際情況選擇并協(xié)商確定。
（三）增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員配置要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)模及老年人醫(yī)療需求相適應(yīng)，原則上入住老人每達(dá)到100人，應(yīng)配置1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、2名護(hù)士。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行備案管理，主要為服務(wù)對(duì)象提供健康管理、疾病預(yù)防、老年保健、急診救護(hù)，安寧療護(hù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療等服務(wù)，具備條件的可納入簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所屬縣域醫(yī)共體（城市醫(yī)聯(lián)體）雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍，逐步提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，老年人就醫(yī)滿意度達(dá)到90%以上。
二、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)延伸到老年人家庭
（一）持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約擴(kuò)面提質(zhì)
各級(jí)民政部門依托養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及各類平臺(tái)載體，加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，鼓勵(lì)引導(dǎo)老年人簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可通過(guò)激勵(lì)引導(dǎo)，組織院內(nèi)老年人集體簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要不斷優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，完善家庭醫(yī)生簽約各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改善老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體驗(yàn)。落實(shí)簽約老年人專項(xiàng)服務(wù)包約定服務(wù)承諾，定期為老年人提供健康體檢、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢等健康管理服務(wù)，優(yōu)先為高齡、失能、行動(dòng)不便的老年人提供上門出診、家庭病床和巡診服務(wù)，簽約老年人年度內(nèi)在簽約家庭醫(yī)生處就診免一般診療費(fèi)8次。到2025年，65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到85%以上。
（二）推廣老年人個(gè)性化簽約定制服務(wù)
各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身服務(wù)特色和能力水平，整合醫(yī)療衛(wèi)生健康資源，以養(yǎng)生保健、健康體檢、專病指導(dǎo)等多種健康服務(wù)形式為切入點(diǎn)，為老年人提供內(nèi)容豐富、形式多樣的特需服務(wù)包定制服務(wù)，如中醫(yī)養(yǎng)生、頸椎保健、視力保健等，2022年各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)簽約定制服務(wù)全覆蓋。
（三）支持開(kāi)展上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
大力支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為行動(dòng)不便的居家高齡、失能等老年人，以及慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者等建立家庭病床，開(kāi)展上門服務(wù)。著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村留守老人看病難等問(wèn)題，通過(guò)配置“巡回醫(yī)療車”，依托縣域醫(yī)共體持續(xù)開(kāi)展送醫(yī)送藥、健康體檢、慢病隨訪、家庭巡診等巡回醫(yī)療服務(wù)。
三、推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)
（一）促進(jìn)老年人共享智慧健康養(yǎng)老服務(wù)
加快推進(jìn)“甬易養(yǎng)”應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，依托省公共數(shù)據(jù)平臺(tái)，整合衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等部門老年信息資源。依托寧波云醫(yī)院平臺(tái)，開(kāi)展面向老年人的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)（村）設(shè)立健康驛站（服務(wù)站），提供基于云醫(yī)院平臺(tái)的咨詢、問(wèn)診、配藥等服務(wù)，并配備志愿者、養(yǎng)老服務(wù)人員或醫(yī)務(wù)人員，協(xié)助老年人網(wǎng)上就醫(yī)，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。
（二）推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)“護(hù)系列”應(yīng)用建設(shè)
建設(shè)“護(hù)系列”應(yīng)用場(chǎng)景，針對(duì)行動(dòng)不便無(wú)法就醫(yī)的老年人，由醫(yī)院派出專業(yè)護(hù)師提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的居家護(hù)理服務(wù)；針對(duì)需要陪護(hù)的老年人，由具備上崗資格的照護(hù)師提供“互聯(lián)網(wǎng)+照護(hù)”的居家照護(hù)服務(wù)；針對(duì)養(yǎng)老院、敬老院，以及獨(dú)居老人，提供基于人工智能的“互聯(lián)網(wǎng)+看護(hù)”服務(wù)。
四、加大支持保障力度
（一）完善多元投入保障機(jī)制
各級(jí)政府用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金，要加大對(duì)按規(guī)范設(shè)置且配備醫(yī)護(hù)人員的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助力度。根據(jù)“浙里康養(yǎng)”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)機(jī)構(gòu)老人信息，標(biāo)準(zhǔn)按照年度內(nèi)收住中度及以上失能、失智老年人每滿50人給予15萬(wàn)元補(bǔ)助，主要用于內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員招聘、設(shè)施設(shè)備采購(gòu)等用途；有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)但收住中度及以上失能、失智老年人不足50人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)但與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照入住老年人每人每年180元的標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助，上述補(bǔ)助資金申報(bào)和補(bǔ)助比例參照《寧波市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)市級(jí)專項(xiàng)資金使用管理辦法》。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)、為居家老年人建立家庭病床和開(kāi)展上門服務(wù)的收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，不納入績(jī)效工資總額，單位內(nèi)部分配時(shí)，應(yīng)向從事一線工作的醫(yī)務(wù)人員傾斜。
（二）加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)力度
建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，納入老年醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。按照屬地管理原則，每年安排一定數(shù)量人員赴二甲及以上綜合醫(yī)院進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間不低于3個(gè)月。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
（三）加大醫(yī)療保障支持
將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。積極推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、按床日等多元符合的醫(yī)保支付方式，逐步提高床日支付標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)老年人慢性病用藥長(zhǎng)期處方制度。將滿足老年人基本需求的相關(guān)診療和康復(fù)項(xiàng)目按照全省統(tǒng)一規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。積極穩(wěn)妥深化我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍，建立健全標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、結(jié)果互認(rèn)的失能評(píng)估機(jī)制，全面建立管理科學(xué)、全面覆蓋的寧波市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。