新冠重癥患者怎樣快速轉(zhuǎn)診？杭州社區(qū)醫(yī)院有點(diǎn)對點(diǎn)“救治專員”
“我們有位多處四期壓瘡的陽性老年患者，需要緊急轉(zhuǎn)診。”“救治專員”俞夢晶撥出這個電話不到1個小時，患者就順利轉(zhuǎn)診到杭州市第一人民醫(yī)院城北院區(qū)。這是近日發(fā)生在杭州拱墅區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一幕。
1月17日舉行的全省疫情防控工作會議提出，關(guān)口前移防重癥，加強(qiáng)基層分類管理，暢通快速轉(zhuǎn)診通道。此前，省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好重點(diǎn)人群健康管理工作的通知》，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時識別和轉(zhuǎn)診重癥風(fēng)險(xiǎn)人員，確定專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診銜接，建立和暢通重癥患者轉(zhuǎn)診綠色通道，提高轉(zhuǎn)診效率。
1月18日，記者來到天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這家社區(qū)醫(yī)院康復(fù)病區(qū)有33張住院床位，目前收治了30位患者。俞夢晶是康復(fù)病區(qū)全科醫(yī)生，同時也是“救治專員”。“我們中心共有3位‘救治專員’，針對新冠病毒感染住院患者病情變化，有專門的‘救治專員’轉(zhuǎn)診通道，截至目前已轉(zhuǎn)診了6位病人。”俞夢晶說。
記者看到，俞夢晶手上有一張表格，對應(yīng)的是省、市醫(yī)院轉(zhuǎn)診緊急聯(lián)系人。她說，有轉(zhuǎn)診需要的普通患者，中心通過杭州市雙向轉(zhuǎn)診平臺來對接處理。“對于情況比較緊急的新冠病毒感染危重癥患者，我們會直接點(diǎn)對點(diǎn)專人聯(lián)系，確定好床位后，由120直接轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院急診科。到急診以后，上級醫(yī)院已經(jīng)提前接收錄入病人信息，可以直接分配床位入院，節(jié)省周轉(zhuǎn)時間。”
對此，杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體管理辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院和相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建有“聯(lián)絡(luò)員”機(jī)制，中心一旦出現(xiàn)新冠病毒感染危重癥患者需要上轉(zhuǎn)，該中心的聯(lián)絡(luò)員就會聯(lián)系市一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體辦公室。
“對于基層上轉(zhuǎn)來的重癥患者，我們無條件接收。醫(yī)院已提前部署了快速轉(zhuǎn)診通道，在收到聯(lián)絡(luò)員的消息后，我們會第一時間聯(lián)系急診科負(fù)責(zé)人通知相關(guān)值班人員做好接診準(zhǔn)備。患者來到急診后，我們會按照制定的流程有序高效救治。”該負(fù)責(zé)人說。
“家門口”的病床，既能讓新冠感染住院患者就近就醫(yī)，也是分流省、市醫(yī)院床位飽和現(xiàn)狀的有利舉措。很多人關(guān)心，在社區(qū)醫(yī)院住院，“待遇”和大醫(yī)院會不會有所不同？記者走訪了多家社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，目前氧療服務(wù)及血氧飽和度監(jiān)測服務(wù)已成為“標(biāo)配”，住院患者也能得到較好的設(shè)備支持。
以上城區(qū)筧橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，綜合康復(fù)病房內(nèi)，37張病床滿滿當(dāng)當(dāng)收治著病人。綜合內(nèi)科和康復(fù)科主任孫赟介紹，中心從去年12月底開始陸續(xù)收治新冠病毒感染者，以輕型、中型患者為主。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會針對性地開展抗炎、抗病毒治療，康復(fù)醫(yī)生會指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位通氣、氧療等治療。
孫赟告訴我們，病房是集中供氧的，配備了有創(chuàng)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、末梢血氧監(jiān)測儀、吸痰儀、CT機(jī)、血?dú)夥治鰴z測儀等檢驗(yàn)設(shè)備。“這些設(shè)備能夠支持新冠病毒感染重癥患者氣管插管、高流量氧療等治療，一旦患者癥狀明顯加重出現(xiàn)預(yù)警指標(biāo)，我們將第一時間通過轉(zhuǎn)診通道，將患者轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診。”
除了病房之外，這家社區(qū)醫(yī)院還開設(shè)了CT檢查功能。“臨床診療時，我們會先測血氧飽和度，如果指數(shù)不穩(wěn)定，我們就建議做個CT。病灶較小的，可以留在本院治療，病灶達(dá)到三分之一以上的，按照新冠第十版診療意見，達(dá)到重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的，我們建議轉(zhuǎn)診。”孫赟說。