市醫(yī)保參保人全部被納入長期護(hù)理保險的保障范圍

無論山區(qū)海島，還是市區(qū)農(nóng)村，無論職工醫(yī)保參保人，還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人——從今天（1月1日）起，近800萬寧波醫(yī)保參保人全部被納入長期護(hù)理保險的保障范圍。

換句話說，作為長護(hù)險首批試點(diǎn)城市，寧波在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了長護(hù)險的區(qū)域、人群全覆蓋，城鄉(xiāng)、身份無差別。

家庭率先享受到了政府層面提供的“喘息服務(wù)”。

作為全國首批、全省唯一的長期護(hù)理保險國家試點(diǎn)城市，寧波自2017年12月開始先后在海曙、江北、鄞州、鎮(zhèn)海、北侖五區(qū)開展了長期護(hù)理保險試點(diǎn)，一批不堪重負(fù)的家庭率先享受到了政府層面提供的“喘息服務(wù)”。

2022年8月，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，我市出臺《寧波市關(guān)于深化長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，全面構(gòu)建起可復(fù)制、可迭代、可持續(xù)的長期護(hù)理保險制度體系：從參保對象、保障范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)方式和待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面系統(tǒng)深化寧波版長護(hù)險制度，為重度失能人員長期護(hù)理提供了常態(tài)化保障。

此次政策擴(kuò)面后，我市的職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，只要經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上、或因年老失能，通過評估認(rèn)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，無論入住機(jī)構(gòu)護(hù)理還是居家護(hù)理，都能享受長期護(hù)理保險待遇。其中，入住機(jī)構(gòu)護(hù)理的失能人員，可按床日定額標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)用；居家護(hù)理的失能人員，可享受規(guī)定時長的上門護(hù)理服務(wù)。

同時，針對長護(hù)險的服務(wù)落地，我市依托與醫(yī)保系統(tǒng)連接的“甬有長護(hù)”數(shù)字平臺，建立了從申請、服務(wù)、支付到監(jiān)管的全流程閉環(huán)管理。一方面，通過定點(diǎn)機(jī)構(gòu)向重度失能人員提供直接的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)參保人員在哪里，服務(wù)供給到哪里；另一方面，通過有效管理監(jiān)督推動培育我市養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)規(guī)范、有序發(fā)展。

數(shù)字平臺，建立了從申請、服務(wù)、支付到監(jiān)管的全流程閉環(huán)管理。

“我們院本來只有70多位老人享受長護(hù)險政策。1月1日起，院里八成左右的老人都可以享受這項服務(wù)，范圍大大擴(kuò)大。”作為2017年全市首批參與長護(hù)險試點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之一，海曙區(qū)廣安養(yǎng)怡院院長劉建麗坦言，長護(hù)險對于寧波的養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)發(fā)展是一個難得的機(jī)遇，有助于實(shí)現(xiàn)從機(jī)構(gòu)護(hù)理到居家護(hù)理的閉環(huán)鏈條。

浙江省長期護(hù)理保險研究中心主任、浙江財經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院教授戴衛(wèi)東告訴記者，寧波目前設(shè)計推行的長護(hù)險試點(diǎn)制度體系較為完備，人群全覆蓋的設(shè)計也更符合長護(hù)險作為社保險種覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的宗旨，也體現(xiàn)了寧波建設(shè)共同富裕先行市的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。