記者走訪杭州、金華等地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)——重點人群健康隨訪，做得怎么樣
王阿姨，最近身體怎么樣？”“康復(fù)期注意休息，不要著涼。”“如果一直咳嗽，可以隨時來我們中心做檢查。”……狹小的輸液室一角，擺放著一臺電腦和一臺座機，杭州市采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護士董衛(wèi)陽正在對轄區(qū)重點人群進行電話隨訪。
日前，省衛(wèi)生健康委辦公室印發(fā)通知，要求進一步做好重點人群健康隨訪工作，預(yù)防和減少新冠病毒感染重癥發(fā)生；隨訪對象主要包括轄區(qū)65歲及以上老年人。
重點人群健康隨訪怎么做？還有哪些難點？2月20日，記者走訪了杭州、金華等地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
上午10時，記者來到杭州市采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科科長駱波英的電腦里看到一張重點人群健康管理表格，每個名字前標(biāo)注了不同顏色的分類。紅色代表重點人群，黃色代表次重點人群，綠色代表一般人群。
去年12月下旬，該中心對采荷街道所轄16個社區(qū)的65歲及以上老年人群體進行摸排，完成了最新一輪數(shù)據(jù)采集。現(xiàn)在，1萬多名老年人的健康狀況都記錄在冊，定期更新。
“我們對轄區(qū)內(nèi)的重點人群進行分級分類管理和跟蹤隨訪，通過電話、門診隨訪等多種方式，與重點人群保持定期聯(lián)系。”駱波英說，對黃色、紅色標(biāo)識重點人群，每周聯(lián)系分別不少于2次和3次；健康評估內(nèi)容包括基礎(chǔ)性疾病控制情況，有無發(fā)熱、咽痛、咳嗽，睡眠是否正常等問題。
每天需要隨訪的人員名單，通過杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)自動更新，當(dāng)天顯示還有19位待隨訪人員。董衛(wèi)陽為患者們輸完液，便抽空登錄系統(tǒng)，開始電話隨訪。68歲的宋大伯患有高血壓和糖尿病，屬于紅色重點人群。董衛(wèi)陽仔細查閱他的健康檔案后，撥通了電話。接電話的是老人家屬，說老人現(xiàn)在還在醫(yī)院接受治療，了解情況后，董衛(wèi)陽在系統(tǒng)中如實記錄下此次隨訪結(jié)果。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，問詢的方式需要講究技巧。“問得太直接或者太生硬，居民也會有情緒的。”董衛(wèi)陽分享了自己的電話隨訪經(jīng)驗，比如先問候老人的身體情況，像聊天一樣交流。
新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”后，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而言，肩上“保健康、防重癥”的責(zé)任更大了。為幫助重點人群做好健康管理，家庭醫(yī)生會針對不同癥狀的人群，進行分類干預(yù)。
“小曾啊，真是辛苦你了，每兩天就跑來一趟。”金華開發(fā)區(qū)蘇孟鄉(xiāng)石門農(nóng)場衛(wèi)生院全科醫(yī)生曾胤毅來到蘇孟鄉(xiāng)知青家園小區(qū)，余勤華老人的女兒王萍從他手里接過降壓藥，連聲感謝。
老人有高血壓、心臟病、惡性腫瘤多年，屬于紅色重點人群，長期需要藥物輔助治療。由于老伴去世得早，平時由3個女兒輪流照顧。
王萍告訴記者，去年12月底母親“陽”了后，新冠癥狀突出，血壓一直不穩(wěn)定，多虧了衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，每天與她們保持聯(lián)系，指導(dǎo)她如何照顧、用藥等。“看到他，我和我媽心里頭就踏實。”王萍直言。
記者了解到，如果隨訪時發(fā)現(xiàn)異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會根據(jù)基礎(chǔ)疾病和患者癥狀等情況，給予居家治療、門診就診、轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或住院等建議，并分類開展后續(xù)的健康指導(dǎo)和健康監(jiān)測等。
當(dāng)天，余勤華老人氣色不錯。曾胤毅為她測了體溫、血壓、血氧、血糖等，把各項數(shù)據(jù)一一記在隨身攜帶的本子上。這本已微微泛黃的本子上，密密麻麻地記錄著他手頭需隨訪的100多位病人的信息。
蘇孟鄉(xiāng)石門農(nóng)場衛(wèi)生院院長方云曉告訴記者，為了讓隨訪工作更加精準(zhǔn)高效，自去年12月中旬以來，衛(wèi)生院專門組織3組醫(yī)務(wù)人員，每組包含1名醫(yī)生、2名護士和1名醫(yī)技人員，對轄區(qū)內(nèi)排摸出的392位重點人群，通過電話、視頻或上門隨訪等形式，送上健康服務(wù)。
多位醫(yī)生還建議，隨訪過程中要融入更多的健康教育，比如針對性的健康知識普及等，提升老人的健康獲得感；在方式方法上注重老人的個性化需求，將一些非接觸方式和面對面服務(wù)方式相結(jié)合，讓健康隨訪更加體貼、更有溫度。