區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)市場監(jiān)督管理局各有關(guān)科室：

現(xiàn)將《江北區(qū)口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作實施方案》印發(fā)給你們，請抓好貫徹落實。

江北區(qū)醫(yī)療保障局     江北區(qū)衛(wèi)生健康局   江北區(qū)市場監(jiān)督管理局

                                                                  2023年4月24日

江北區(qū)口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作實施方案

為深入推動清廉醫(yī)保建設(shè)，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務(wù)，按照省、市、區(qū)紀委監(jiān)委關(guān)于開展漠視侵害群眾利益問題專項治理要求，根據(jù)《寧波市口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作實施方案》（甬醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定江北區(qū)口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，著力控制虛高的口腔種植費用，保障基本的口腔種植需求，引導醫(yī)療機構(gòu)為群眾提供質(zhì)價相符的口腔種植服務(wù)。

二、目標任務(wù)

強化公立醫(yī)療機構(gòu)價格的公益性和“錨”的作用，引導民營醫(yī)療機構(gòu)按照符合競爭規(guī)律和群眾預期的水平制定合理價格，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感。

（一）開展口腔種植服務(wù)的區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)100%響應(yīng)單顆常規(guī)種植全流程價格調(diào)控，100%參加口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購，牙冠按照四川競爭形成的陽光透明價格聯(lián)動掛網(wǎng)，規(guī)范其口腔種植專用耗材（主要為種植體系統(tǒng)和牙冠）的平臺采購行為。

（二）開展口腔種植服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)100%完成口腔種植體系統(tǒng)約定采購量任務(wù)。

（三）參照省級、市級公立醫(yī)療機構(gòu)預留4%的做法，明確我區(qū)單顆常規(guī)種植（醫(yī)療服務(wù)費）全流程總價，其中三甲、三乙、二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別不超過4320元、4157、3994元、3994元。

（四）繼續(xù)執(zhí)行寧波市種植牙醫(yī)保限價支付政策，按照“技耗分離”的做法，口腔種植專用耗材（種植體系統(tǒng)和牙冠）疊加相關(guān)醫(yī)療服務(wù)費整體不超過國產(chǎn)3000元/顆、進口3500元/顆的費用上限，并納入醫(yī)保歷年賬戶支付，相關(guān)種植牙費用的不納入醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保總額預算，年度門診總額指標不下調(diào)。

三、主要內(nèi)容

（一）加強對公立醫(yī)療機構(gòu)的政策指導。

1.規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目。

2.落實口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格及單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)全流程總價公示。

3.口腔種植專用耗材（主要為種植體系統(tǒng)和牙冠）一律從省藥械采購平臺采購，嚴禁違規(guī)線下采購。

4.如期完成口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟帶量采購任務(wù)。

（二）落實對民營醫(yī)療機構(gòu)的價格引導。

1.參照公立醫(yī)療機構(gòu)做法，規(guī)范單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)全流程總價公示。

2.參照公立醫(yī)療機構(gòu)做法，響應(yīng)口腔種植全流程醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標。

3.如期完成口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟帶量采購任務(wù)。

（三）強化對醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格的日常監(jiān)管。

1.醫(yī)療機構(gòu)口腔種植次均費用和單顆常規(guī)種植費用是否明顯高于轄區(qū)內(nèi)平均水平。

2.醫(yī)療機構(gòu)是否存在拒絕參加口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購或隱瞞報量等情況。

3.口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中是否存在不合理不規(guī)范的診療行為。

4.口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中是否存在重復收費、價格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)情況。

5.醫(yī)療機構(gòu)是否存在針對口腔種植投訴舉報較為集中的情況。

（四）繼續(xù)執(zhí)行寧波市種植牙醫(yī)保限價支付政策

按照協(xié)議管理要求，繼續(xù)執(zhí)行寧波市種植牙醫(yī)保限價支付政策。

四、責任分工

（一）醫(yī)療保障部門貫徹執(zhí)行《寧波市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（甬醫(yī)保發(fā)〔2023〕8號）文件精神，督促醫(yī)療機構(gòu)完成種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購任務(wù)，牽頭開展口腔種植專項治理檢查，指導相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行寧波市種植牙醫(yī)保限價支付政策，根據(jù)專項治理工作部署及責任分工，一體化協(xié)同推進專項治理工作。

（二）衛(wèi)生健康部門要規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)口腔種植診療路徑，探索建立單顆常規(guī)種植標準化流程，防范口腔種植過度醫(yī)療行為，協(xié)同開展口腔種植專項治理交叉檢查，規(guī)范口腔種植醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。

（三）市場監(jiān)管部門要加強醫(yī)療機構(gòu)口腔種植專用耗材的質(zhì)量和“進、銷、存”管理，匯總各醫(yī)療機構(gòu)年度種植牙（體）數(shù)量，依法查處無醫(yī)療器械注冊證、無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械，落實對價格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索的核查，協(xié)同開展口腔專項治理交叉檢查。

五、工作計劃

（一）4月底前，貫徹執(zhí)行寧波市規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目文件精神，督促醫(yī)療機構(gòu)完成協(xié)議采購產(chǎn)品和采購量分配。

（二）6月底前，組織開展相關(guān)政策培訓、解讀和宣傳，全面落實口腔種植醫(yī)療服務(wù)政府指導價和單顆常規(guī)種植全流程調(diào)控目標。

（三）9月底前，組織轄區(qū)內(nèi)開展口腔種植類醫(yī)療機構(gòu)專項治理自查。

（四）10月底前，根據(jù)口腔種植專項治理“回頭看”行動計劃，執(zhí)行市局口腔種植專項治理交叉檢查任務(wù)。

（五）11月底前，完成口腔種植專項治理“回頭看”交叉檢查，對專項治理工作不力的地方進行督導和通報。

（六）12月底前，總結(jié)各地專項治理工作，形成工作報告。

六、相關(guān)要求

（一）加強組織領(lǐng)導。成立江北區(qū)口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作領(lǐng)導小組（附件1），牽頭推進專項治理工作。

（二）推進部門協(xié)同。各相關(guān)單位要從“管行業(yè)就要管安全”的高度，按照職責分工，加強政策指導、部門協(xié)同和區(qū)域聯(lián)動，縱深推進口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作落實落細。要加強與紀檢監(jiān)察部門的溝通，堅持同向發(fā)力，實現(xiàn)全行業(yè)、全過程的監(jiān)督管理。

（三）建立長效機制。建立完善口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作“月考評”制度（附件3），加強口腔種植專項治理與價格引導的協(xié)同配合，建立完善跟蹤問效的長效機制，持續(xù)釋放我市種植牙相關(guān)政策紅利。

附件：1.江北區(qū)口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作領(lǐng)導小組

2.江北區(qū)口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購協(xié)議采購量

3.江北區(qū)口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作月報表（各醫(yī)療機構(gòu)）

附件1

江北區(qū)口腔種植醫(yī)療服務(wù)

提質(zhì)降費專項治理工作領(lǐng)導小組

組  長：虞祖平 區(qū)醫(yī)療保障局局長、黨組書記

副組長：繆  峰 區(qū)醫(yī)療保障局副局長、黨組副書記

林  浩 區(qū)醫(yī)療保障局副局長、黨組成員

邵利明 區(qū)衛(wèi)生健康局副局長、黨委副書記

茅宏杰 區(qū)市場監(jiān)督管理局副局長、黨委委員

成  員：陳加理 區(qū)醫(yī)療保障局辦公室主任

黃  艷 區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管和信息管理科科長

陳少華 區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政中醫(yī)科副科長

王嘉順 區(qū)市場監(jiān)督管理局藥品醫(yī)療器械與化妝品監(jiān)管科科長

領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管和信息管理科，林浩兼任辦公室主任。

附件2

口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購協(xié)議采購量

附件3

口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理工作月報表

填報單位（蓋章）                     填報時間

填報人員                             聯(lián)系方式

注：①指口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購的約定采購量；

②指醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標全流程總價和專用耗材費用的總和；

③按照國產(chǎn)品牌3000元/顆、進口品牌3500元/顆收費的種植牙，費用內(nèi)涵按甬醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號文執(zhí)行；

④指公立醫(yī)療機構(gòu)的單顆常規(guī)種植；

⑤指公立醫(yī)療機構(gòu)。

⑥每月3日前匯總上月數(shù)據(jù)報至區(qū)醫(yī)保局。