一、項目立項的背景和目的

黨的十八屆三中全會指出，要建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務關系。為了發(fā)揮家庭醫(yī)生居民健康“守門人”作用，形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局，提高醫(yī)療資源配置效率，緩解“看病難、看病貴”問題，2014年寧波市人民政府出臺《關于推行契約式家庭醫(yī)生制服務的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），推行契約式家庭醫(yī)生制服務。2022年，為了進一步構(gòu)建完善家庭醫(yī)生制度和促進簽約工作高質(zhì)量發(fā)展，寧波市出臺《關于印發(fā)寧波市進一步深化家庭醫(yī)生簽約服務工作若干意見的通知》（以下簡稱《若干意見》）。

二、項目立項依據(jù)

1. 《關于推行契約式家庭醫(yī)生制服務的實施意見》（甬政發(fā)〔2014〕101號）；

2. 《關于印發(fā)寧波市家庭醫(yī)生簽約系列服務包的通知》（甬衛(wèi)發(fā)〔2018〕93號）；

3. 《關于印發(fā)寧波市進一步深化家庭醫(yī)生簽約服務工作若干意見的通知》（甬衛(wèi)發(fā)〔2022〕5號）；

4. 《關于印發(fā)2022年全市基層衛(wèi)生健康工作要點的通知》（甬衛(wèi)辦基層〔2022〕15號）；

三、資金預算安排及使用情況

1.資金預算情況

2022年度區(qū)衛(wèi)健局安排預算資金614.82萬元，其中市級財政資金122萬元，區(qū)級財政資金183萬元，醫(yī)保基金309. 82萬元，均已到位。

2.項目資金使用情況

區(qū)衛(wèi)健局按照醫(yī)保基金結(jié)算的人數(shù)計算口徑預撥2022年1-3季度財政資金，2022年已撥付至8家基層機構(gòu)605. 51萬元，資金使用率為98. 49%。

四、項目計劃實施內(nèi)容

1.  項目主要內(nèi)容

通過以全科醫(yī)生為主體、服務團隊為依托、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為平臺、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作為支撐、部門與社區(qū)協(xié)同為保障，在轄區(qū)內(nèi)以居民需求為導向，提供連續(xù)、綜合、便捷、個性化的健康管理服務，主要服務內(nèi)容包括對簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個性化健康管理等服務。

2.  制度制定

2022年6月寧波市江北區(qū)衛(wèi)生健康局（以下簡稱“區(qū)衛(wèi)健局”）轉(zhuǎn)發(fā)《關于印發(fā)<寧波市家庭醫(yī)生簽約服務績效評價細則（試行）>的通知》，明確每年全覆蓋開展一次年度區(qū)級家庭醫(yī)生簽約服務績效評價，評價結(jié)果與簽約服務費的提取比例、分配方法相掛鉤。

3.  組織架構(gòu)

家庭醫(yī)生簽約服務主要由8家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供，區(qū)衛(wèi)健局主要負責對8家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行年度考核，并組織“四星級家庭醫(yī)生”評選以及“五星級家庭醫(yī)生”候選人推薦工作。

4.  實施過程

2022年1 0月，區(qū)衛(wèi)健局組織江北區(qū)“四星級家庭醫(yī)生”評選工作，11月公布評選結(jié)果。2023年3月6日，組織專家開展2022年度家庭醫(yī)生簽約服務評價工作，3月13日通報評價結(jié)果。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以醫(yī)生、護士、基礎公共衛(wèi)生服務人員為簽約團隊，與居民簽訂《家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》，按照協(xié)議為簽約對象提供簽約服務內(nèi)容。同時，按照績效考核方案對本單位家庭醫(yī)生團隊進行考核。

5.  項目實際實施情況

2022年度江北區(qū)全人群付費簽約72790人，較2021年增加10494人，同比增長16. 5%；重點人群簽約53890人，簽約率85. 75%，遠高于寧波市75%的考核要求，其中老年人簽約率81. 18%、高血壓患者簽約率82. 56%、糖尿病患者簽約率88. 54%。